今天是父亲节，小编先祝各位爸爸节日快乐～～这个节日里，第一次当爸爸的小李，有着不一样的感触。
数月前，梁副主任医师收到一位湖南患者的信息，看到信息后，男科团队都为这对夫妻能够喜得麟儿兴奋不已！因为对于他们来说，这实在太不容易了，如同绝处逢生般的喜悦......
2020年底，一对来自湖南湘潭的患者夫妇来红房子医院咨询，是否能有机会进行 供精试管婴儿。原因是3年前丈夫小李被诊断为无精症，故事就此开始。
丈夫小李身材高大，大学毕业后就和妻子走进了婚姻的殿堂。婚后5年，孕育宝宝的事情却一直没有动静。双方父母抱孙心切，催着夫妻俩去医院检查。不查不要紧，一查却发现了大问题。女方检查发现AMH值低于0.5ng/ml，窦卵 泡数仅有2-3个，诊断为 “卵子早衰、月经紊乱”。而男方小李的检查结果则更让人吃惊：没有精子。看到报告的一瞬间，双重打击让夫妻二人的心情跌入谷底。进一步完善检查后最终明确，男方存在双侧输精管缺如疾病。
积极求医
治疗三年一无所获
在刚发现问题的时候，小李夫妻非常积极配合治疗，但是当地生殖中心的医生告诉他们，这种情况只能靠供精来助孕，即借助精子库捐赠的精子生育与自己没有血缘关系的孩子。这让小李和家人一时无法接受。
于是，他们四处打探，中医、西医以及各种偏方都尝了个遍——历经3年治疗，花费大量精力、财力，但是多次精液检查却仍然显示没有精子。
多年治疗的失败，加之女方卵子早衰、月经紊乱导致生育能力衰退，让小李夫妻心灰意冷，基本决定放弃自然生育，决定前往红房子医院咨询供精试管婴儿。
“无中生有”
无精子症也有机会
2020年底两人来到了梁主任的门诊，在了解到两人病情后，梁主任认为男方无精子症和女方卵巢功能减退诊断明确，按照通行标准确实可以考虑实施供精试管婴儿。
然而梁主任还是为小李夫妇带来了最后的希望，“尽管在精液常规检查中没有发现精子，但输精管缺如的患者，睾丸中仍有相当高概率产生精子。通过显微取精手术，这类患者获得正常精子的机会可以高达80%以上。”这也就是说，小李还有生育自己后代的机会。
这番话让小李一家喜出望外，重燃了自己生育子女的期望！
柳暗花明
显微取精终成就“爸业”
与此同时，集爱生殖医学中心男科陈主任也对小李的情况进行了详细评估。为了尽量减少精子冷冻精子的潜在损伤，也为了保护宝贵的稀少卵子，生殖中心团队精心制定了同步周期两手准备的策略。一方面由于不清楚男方睾丸内是否还有精子，所以第一次要取精冷冻，明确有可用精子再行取卵。另一方面，医生也做好准备，如冷冻精子授精失败，现场再次显微取精，用新鲜的精子授精。
非常幸运，经过陈国武主任2个多小时的显微取精手术，小李获得了30余条活动精子。尽管女方卵巢功能严重下降仅取得5枚卵子，但最终结果仍是令人欣慰的：第一次取精、授精，他们获得了3枚完全属于自己的优质胚胎！
更幸运的是，一次胚胎移植妻子就成功妊娠。这份“惊喜”，让小李夫妇激动落泪。而后续，小李的妻子也一直在红房子医院产科保胎，孕期顺顺利利，直到他们发来宝宝出生的喜讯。
什么是输精管缺如？
首先让我们看一下发病率，在无精子症专家共识中提到，先天性输精管缺如在男性不育症中占0.4-2%。其中，双侧输精管缺如在梗阻性无精子症中占到6%。可见，这类疾病的发病率并不高，在临床工作当中经常会对这类无精子症有些忽视。
病因
①从胚胎学的角度，有学者认为，在胚胎发育过程中，由于发育障碍导致了输精管缺如的发生。
②从遗传学的角度来看，研究表明有58-88%的先天性输精管缺如会伴发某些基因的突变，比如CFTR基因。
输精管缺如，如何生育？
尽管输精管缺如的患者精液中看不到精子，但该疾病的患者睾丸内极有可能存在正常的生精小管（与头发丝粗细相似），通过显微镜下睾丸切开取精术（Micro-TESE）可能会获得正常的精子，结合试管婴儿技术仍然有机会生育自己的后代。这需要男科医生借助手术显微镜将生精小管放大20-25倍，寻找正常的生精区域以求提高取精的成功率。
由于该病涉及到基因突变，所以在生育之前建议夫妻双方都要做基因检测，明确可能存在的基因突变，然后咨询遗传专家，评判后代的遗传风险。
男性应当尽早对自己的生育力进行检查评估，发现问题及时进行生殖保险保存优质精子，为保障后续优生优育，成就“爸”业
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